Sa kaso sa thoracic osteochondrosis, ang mga organo nga may kalabutan sa mga lugar sa spinal cord, nga nahimutang sa lebel sa apektadong thoracic nga rehiyon ug sa ubos, kanunay nga nag-antos. Ang paglapas sa normal nga kalihokan sa dugokan modala ngadto sa immobility sa mga bukton, mga bitiis ug lawas sa kinatibuk-an, dysfunction sa pelvic organo, respiratory kaunoran ug internal nga mga organo.
Ang Osteochondrosis usa ka degenerative-dystrophic nga sakit sa dugokan, nga gibase sa pagbag-o sa mga intervertebral disc nga adunay kalabotan sa proseso sa pathological sa silingan nga vertebrae ug intervertebral joints nga adunay tibuuk nga ligamentous apparatus.
Mga bahin sa anatomy sa dugokan
Ang paglihok ug kalig-on, elasticity ug elasticity sa spinal column nag-agad sa mga intervertebral disc, nga usa sa mga matang sa cartilaginous nga koneksyon tali sa mga bukog ug naghatag og lig-on nga bugkos tali sa mga lawas sa silingang vertebrae. Ang kinatibuk-ang gitas-on sa mga intervertebral disc mao ang ikaupat nga bahin sa gitas-on sa spinal column.
Ang labing importante nga function sa mga disc mao ang pagpakunhod sa bertikal load sa vertebrae. Ang disk naglangkob sa tulo ka bahin:
- hyaline plates (hugot nga tapad sa vertebrae);
- nucleus pulposus (nagpuno sa gintang tali sa mga palid);
- fibrous singsing (naglibot sa nucleus gikan sa gawas).
Ang nucleus adunay mga selula sa cartilage, hugot nga nagkadugtong nga mga lanot sa collagen ug chondrin (proteoglycans). Ang anterior nga nawong sa mga disc gitabonan sa anterior longitudinal ligament, nga hugot nga gisagol sa vertebrae ug libre nga nag-flip sa mga disc. Ang posterior longitudinal ligament lig-on nga gisagol sa nawong sa disc ug nagporma sa anterior nga bungbong sa spinal canal. Ang intervertebral disc walay kaugalingong suplay sa dugo, busa kini mokaon sa mga substansiya nga moabut pinaagi sa pagsabwag gikan sa vertebral nga mga lawas.
Ang pag-apod-apod sa mga bertikal nga load sa spinal column mahitabo tungod sa pagkamaunat-unat nga mga kabtangan sa mga disc. Ingon usa ka sangputanan sa presyur, ang nucleus pulposus molapad, ug ang presyur giapod-apod usab sa annulus fibrosus ug hyaline nga mga plato. Atol sa paglihok, ang kinauyokan naglihok sa atbang nga direksyon: kung gi-flexible - padulong sa convexity, kung wala’y liko - sa atubangan. Kung molihok ang dugokan, ang mga kaunuran, ligamente ug mga disc gilakip sa trabaho. Busa, ang usa ka paglapas sa usa ka link mosangpot sa usa ka paglapas sa tibuok kinetic kadena.
Mga hinungdan ug mekanismo sa pag-uswag sa sakit
Sa pag-uswag sa osteochondrosis, usa ka espesyal nga papel ang gidula sa mekanikal nga epekto sa dugokan. Ubos sa impluwensya sa dili maayo nga static ug dinamikong mga karga, ang nucleus pulposus anam-anam nga nawad-an sa pagkamaunat-unat nga mga kabtangan niini (ingon usa ka sangputanan sa depolymerization sa polysaccharides), nagporma mga protrusions ug sequester.
Ang proseso sa disc degeneration naimpluwensyahan sa usa ka genetic predisposition, nga hinungdan sa pag-uswag sa mga pagbag-o sa neuromuscular apparatus sa likod, usa ka pagbag-o sa istruktura sa glycosamines, ug usa ka paglapas sa pag-apod-apod sa mga fiber sa collagen sa disc. Ang genetic nga hinungdan mao ang labing hinungdanon sa panghitabo sa thoracic osteochondrosis, nga gipailalom sa dugang nga kalihokan sa pag-andar.
Ang mga hinungdan sa peligro alang sa pag-uswag sa mga pagbag-o sa degenerative sa dugokan naglakip sa mga anatomical nga bahin sa mga disc, nga mga pagkadili hingpit sa ebolusyon. Usa niini nga mga bahin mao ang mga bahin sa nutrisyon sa mga istruktura. Sa lawas sa tawo, ang disc naglangkob sa dili maayo nga perfused tissue. Ang pagsira sa mga ugat sa dugo mahitabo na sa pagkabata. Human sa nutrisyon mahitabo tungod sa pagsabwag sa mga butang pinaagi sa katapusan nga mga palid.
Ang stimulator sa pagsulod sa mga sustansya usa ka dosed load nga wala maglakip sa static nga postura ug grabe nga stress. Ang pisikal nga pagkadili aktibo mao ang usa sa mga nag-unang risgo nga hinungdan sa thoracic osteochondrosis. Busa, ang regular nga ehersisyo usa ka importante nga preventive measure.
Ang peculiarity sa microscopic gambalay - sa pipila ka mga selula - pagmobu, pagminus sa intensity sa regenerative abilidad ug ang rate sa pagkaayo sa mga sangkap sa disk. Ang usa ka anatomical nga bahin mao ang kahuyang ug kakulang sa kalig-on sa mga disc sa posterior nga mga seksyon. Kini makatampo sa dagway sa wedge-shaped discs sa ubos thoracic ug lumbar rehiyon.
Dakong importansya sa pagpalambo sa osteochondrosis gihatag ngadto sa involutive mga kausaban. Ang aktibo nga degenerative nga mga pagbag-o nagsugod sa pagdugang pagkahuman sa 30 ka tuig. Ang synthesis sa mga sangkap nga gikinahanglan alang sa disk (glycosaminoglycans) nagpadayon, apan ang ilang kalidad nagkadaot. Ang hydrophilicity mikunhod, ang fibrousness nagdugang, ang sclerosis makita.
Mga yugto sa pagkabulok sa mga intervertebral disc:
- dugay nga asymptomatic nga kurso, degenerative nga mga pagbag-o sa intradiscal nga mga sangkap, pagbalhin sa nucleus sa sulod sa disk;
- gipahayag radicular sintomas sa thoracic osteochondrosis, compression sa spinal cord, protrusion sa nucleus pulposus (protrusion, 1 degree);
- disc rupture nga adunay hernial protrusion (hernia, 2nd degree);
- degenerative nga mga pagbag-o sa extradiscal nga mga sangkap (grade 3).
Pathological protrusion compresses sa ugat ugat, dugo sa mga sudlanan o spinal cord sa lain-laing mga lebel (cervical, thoracic, lumbar), nga nagtino sa clinical hulagway.
Ang pagpugong sa paglihok sa thoracic spine, nga tungod sa presensya sa dughan, nakatampo sa labing gamay nga traumatization sa mga intervertebral disc, ug busa osteochondrosis. Ang Physiological thoracic kyphosis nakatampo sa pag-apod-apod sa gibug-aton sa ibabaw nga katunga sa lawas ngadto sa lateral ug anterior nga mga seksyon sa vertebrae. Busa, ang intervertebral hernias ug osteophytes naporma sa anterior ug lateral surfaces sa spinal column. Talagsa ra kaayo ang posterior osteophytes ug hernias.
Ang Osteochondrosis nakatampo sa pagkunhod sa intervertebral foramina ug pag-compress sa mga gamot sa spinal cord ug mga sympathetic fibers. Ang mga sympathetic fibers naggikan sa gray nga butang sa spinal cord, unya magtigum ngadto sa mga node, diin kini gipadala ngadto sa tanang internal nga organo. Kini modala ngadto sa kamatuoran nga ang thoracic osteochondrosis, dugang pa sa tipikal nga neurological disorder, modala ngadto sa dysfunction sa internal nga mga organo (vegetative, vasomotor, trophic) ug pagsundog sa somatic mga sakit. Kini nga bahin sa osteochondrosis sa thoracic disc nagpatin-aw sa mga kalisud sa pagdayagnos ug pagreseta sa husto nga pagtambal.
Sintomas sa thoracic osteochondrosis
Ang thoracic osteochondrosis mas kasagaran alang sa mga tawo nga adunay usa ka sedentary nga estilo sa kinabuhi. Sa samang higayon, walay makapadasig nga epekto sa dosed loads sa dugokan, nga makatampo sa pagkabalda sa disk recovery. Ang mga sakit naugmad sa mga tawo nga nagtrabaho sa kompyuter sa dugay nga panahon, nagduko, ug uban pa. ang maong mga tawo kinahanglan nga independente sa pagbuhat sa terapyutik exercises.
Kasagaran, ang osteochondrosis sa dughan gipakita sa mga dull nga kasakit, dili kaayo kanunay nga pagsakit ug pagsunog. Ang kasakit na-localize tali sa mga blades sa abaga. Ang pasyente nasamok sa pagbati sa pag-compress sa dughan. Kung gibati ang mga spinous nga proseso sa thoracic vertebrae, ang lokal nga kasakit nakit-an, nga nagdugang sa mga axial load sa dugokan, lawom nga inspirasyon ug mga pagliko sa lawas.
Daghang mga pasyente ang adunay grabe nga kasakit sa scapula ug ubos nga dughan (posterior costal syndrome). Kini nga symptomatology naugmad ingon usa ka sangputanan sa pagbalhin sa ubos nga gusok. Ang kasakit nagdugang pag-ayo sa dihang gibaliko ang torso. Kasagaran, ang sakit nga sindrom kalit nga mawala.
Kasagaran ang kasakit sa dughan nahimong bakos, katumbas sa dagan sa intercostal nerve. Ang pagkasensitibo sa zone sa innervation sa katugbang nga pagtapos sa nerbiyos nasamok, ang paresthesias makita, ug adunay kanunay nga pagkunhod sa taphaw ug lawom nga pagkasensitibo. Posible nga paglapas sa function sa press sa tiyan, usa ka pagbag-o sa tuhod ug calcaneal tendon reflexes.
Ang paglapas sa function sa internal nga mga organo mahitabo sa diha nga ang bisan unsa nga ugat sa ugat nga compressed sa lebel gikan sa 1 ngadto sa 12 dughan. Sa thoracic nga rehiyon adunay mga istruktura nga responsable alang sa innervation sa mga baga, kasingkasing, tinai, atay, pancreas, ug kidney. Busa, walay mga timailhan nga kinaiya lamang alang sa thoracic osteochondrosis.
Ang sakit gipakita sa mga sintomas nga kinaiya sa laing patolohiya:
- kalisud sa pagginhawa;
- grabe nga kasakit sa gabii;
- "kasingkasing", angal kasakit;
- kasakit sa mammary glands;
- kasakit sa tuo o wala nga hypochondrium (mga simtomas sa cholecystitis ug pancreatitis);
- kasakit sa tutunlan ug esophagus;
- kasakit sa epigastrium, tiyan (sintomas sa gastritis, enteritis ug colitis);
- sexual dysfunction.
Mga diagnostic
Ang pinakadako nga bili sa pagdayagnos sa thoracic osteochondrosis adunay X-ray nga pagsusi sa dughan. Ang hulagway nagpakita sa pagkunhod sa gitas-on sa intervertebral disc, sclerosis sa katapusan nga mga palid, ang pagporma sa osteophytes.
Ang computed tomography nagtugot kanimo sa pagpatin-aw sa kondisyon sa vertebrae, mga lutahan sa spinal column, ang gidak-on sa spinal canal, pagtino sa nahimutangan sa hernial protrusion ug sa gidak-on niini.
Sa pagpahigayon sa differential diagnosis, gikinahanglan ang pag-amping sa pagkolekta sa usa ka anamnesis ug pagtandi sa tanang clinical signs sa thoracic osteochondrosis sa mga sintomas sa ubang mga sakit. Pananglitan: kasakit sa kasingkasing uban sa osteochondrosis wala mihunong sa nitroglycerin, epigastric kasakit wala nakig-uban sa pagkaon pag-inom, dili seasonal, ang tanan nga mga sintomas makita nag-una sa gabii ug sa bug-os nga mawala human sa usa ka gabii sa pagpahulay.
Sa unsa nga paagi sa pagtratar sa thoracic osteochondrosis?
Ang pagtambal sa osteochondrosis sa thoracic spine sa halos tanan nga mga kaso konserbatibo. Ang timailhan alang sa therapy mao ang predominance sa visceral syndromes uban sa neurological disorder. Ang nag-unang orthopedic nga pagtambal kinahanglan nga igo nga traksyon sa dugokan:
- aktibo nga bertikal nga traksyon sa ilawom sa tubig;
- passive pinahigda traction sa usa ka hilig higdaanan sa paggamit sa Glisson loop sa kaso sa kadaot sa ang-ang sa 1-4 thoracic vertebrae, pinaagi sa axillary strap sa kaso sa kadaot sa ang-ang sa 4-12 thoracic vertebrae.
Ang pagtambal sa droga naglangkob sa paghimo sa paravertebral blockades nga adunay solusyon sa novocaine. Uban sa usa ka exacerbation sa sakit, analgesics ug sedatives gigamit. Sa usa ka wala gipahayag nga sakit nga sindrom, gitugotan ang paggamit sa mga pahumot nga adunay analgesics ug mga anti-inflammatory nga tambal sa balay.
Pagkahuman sa pagwagtang sa mga mahait nga panghitabo, gigamit ang pagmasahe sa mga kaunuran sa likod ug ubos nga mga tumoy. Ang manwal nga terapiya gipakita alang sa 1-3 degrees sa osteochondrosis sa kaso sa pagpalambo sa functional blockades. Naglakip kini sa lainlaing mga kapilian alang sa humok ug bagis nga mga epekto sa mga kaunuran sa likod.
Ang terapyutik nga ehersisyo nagtugot kanimo sa pagkarga sa tanang bahin sa dugokan sa usa ka dosed nga paagi, nga makapadasig sa mga proseso sa pagkaayo. Ang usa ka hinungdanon nga kondisyon alang sa therapy sa ehersisyo alang sa osteochondrosis mao ang dili pag-apil sa mga bertikal nga karga.
Physiotherapy: pagtambal sa UHF, ultrasound, inductothermy, radon ug pine-coniferous salt bath. Sa yugto sa spa, ang traksyon sa ilawom sa tubig ug hydromassage aktibo nga gigamit.
Panagsa ra nga gigamit ang surgical treatment. Ang timailhan alang sa surgical intervention mao ang compression sa spinal cord pinaagi sa prolapsed disc fragment.